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经世方籥歌·《脾胃论》清胃散

发布日期:2025-05-10 18:07    点击次数:184

清胃散中君黄连,升麻引经散郁焰,生地丹皮凉血热,当归养血防瘀煎。阳明胃火牙痛急,龈肿衄血口臭连,若逢便秘大黄入,火郁发之效通仙。

‌清胃散方解‌(《脾胃论》配伍精义与经典解读)‌一、君臣佐使配伍精析‌

‌君药——黄连‌

黄连苦寒直入胃经,专泻阳明实火,以解牙痛、口臭等胃火上炎之症,契合李东垣“治胃热必先泻心火”之论‌。

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‌臣药——升麻、生地、丹皮‌

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‌升麻‌:

一能清热解毒,助黄连泻火;

二为阳明经引经药,载药上行直达病所;

三合“火郁发之”之旨,宣散郁遏之火‌。

‌生地、丹皮‌:

生地滋清冷血,丹皮清热散瘀,二者协同清解血分伏热,防胃火灼伤阴血‌。

‌佐药——当归‌

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养血和血,既防黄连、丹皮寒凉凝血,又助生地润泽阴液,体现“泻火不伤正”的制方想想‌。

‌二、配伍特色‌

‌升降相因‌:

黄连苦降泻火,升麻升散郁热,一降一升,使“火得降而热得散”,幸免凉遏冰伏‌。

‌气血同调‌:

黄连、升麻清气分胃火,生地、丹皮凉血分伏热,当归调慈爱血,共奏清胃凉血之效‌。

‌攻补兼施‌:

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泻火(黄连、升麻)与滋阴(生地、当归)并用,既祛邪又护阴,稳妥阳明多气多血之生感性情‌。

‌三、经典加减与临证重点‌

‌便秘加大黄‌:

若胃热兼肠燥便秘,可加大黄通腑泄热,取法《兰室秘藏》“导热下行”之旨‌。

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‌辨证关节‌:

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主症见‌牙痛喜冷恶热、牙龈红肿出血、语气热臭‌,舌红苔黄,脉滑数,属纯实无虚之胃火证‌。

禁忌:风寒牙痛及肾虚火炎者不宜‌。

‌四、经典原文溯源‌

《脾胃论》强调“胃中伏火”上攻致牙痛,方以黄连泻火为君,升麻散火为枢,配伍生地、丹皮凉血,当归和血,体现“治胃热必兼顾阴血”的学术想想‌。

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《医方考》释其义:“升麻清胃,黄连泻心,丹皮、生地凉血,当归益阴制阳”‌。

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此方解驻足《脾胃论》原方配伍,交融后世医家注解,系统阐释其“清胃凉血、升降相因”的制方精髓。

‌一、原文溯源‌

‌《脾胃论》原方构成‌

“生地黄、当归身各三分,女性催情药网上购买牡丹皮半钱,黄连六分(夏月倍之),升麻一钱。上为细末,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之。”——主治“胃热牙痛,牵引头脑,满面发烧,喜寒恶热”‌。

‌原方主治与病机‌

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“足阳明胃经中热盛而作,牙痛不成忍,或牙龈红肿溃烂,口臭,舌红苔黄。”——《兰室秘藏》补充其病机为“胃有积热,循经上攻”‌。

迷水商城‌二、历代方论与化裁‌

‌《医宗金鉴》释方义‌

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“黄连清胃火,升麻散郁热,生地、丹皮凉血滋阴,当归和血止痛。阳明胃多气多血,治宜清胃凉血,邪热自解。”‌。

‌《医方集解》化裁‌

‌加石膏‌:

“若胃火炽盛,加石膏以增清胃之力,治口疮、吐衄及牙宣出血。”‌。

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‌加大黄‌:

“肠燥便秘者,加大黄导热下行,通腑泻热。”‌。

‌《兰室秘藏》临证加减‌

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‌口渴饮冷‌:加石膏、玄参、天花粉清热生津‌。

‌胃火牙衄‌:加牛膝引血热下行‌。

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‌罗谦甫论配伍‌

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“黄连降火,升麻散火,二者相等,降中有升,使火不郁遏;生地、丹皮凉血,当归和血,共奏清胃凉血之功。”‌。

‌三、禁忌与辨证重点‌

‌禁忌‌:

“风寒牙痛及肾虚火炎者不宜,恐寒凉伤阳或虚火上浮。”‌。

‌辨证关节‌:

“牙痛喜冷恶热,牙龈红肿溃烂,语气热臭,舌红苔黄,脉滑数,熟习实热无虚。”‌。

此方历代化裁紧扣“清胃凉血”中枢,以黄连、升麻为枢,随证加减石膏、大黄等,体现“胃热分气血,治当攻补兼施”的临证理智‌。

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